吃了一辈子的海鲜，陈阿姨（化名）怎么也没想到，竟被一条海鲈鱼害得差点截肢，原来是感染了创伤弧菌。医生提醒：处理海鲜时千万要注意这些 " 海鲜刺客 "，否则会有生命危险。
从手掌到手臂 肿得动弹不得
一天上午，陈阿姨在菜场里买了一条鲜活的海鲈鱼，准备回家清蒸。上午 10 点左右，她正在厨房处理鱼时，左手虎口处突然传来一阵刺痛。陈阿姨一看是被鱼刺扎了一下，但没有流血，她也就没在意。
当晚 12 点，陈阿姨开始发烧 38 度，还伴有寒战，家人立即把她送到当地医院。血象检查显示炎症指标，医生为她进行输液抗炎治疗。
到了第二天中午，陈阿姨被鱼刺到的虎口至手背出现肿胀。见状不妙，她来到宁波市医疗中心李惠利医院急诊科就诊。
由于病情发展迅速，陈阿姨手背上出现发黑、乌青。接诊医生王俊怀疑不是普通的细菌感染，一边安排其住院对症治疗，一边进行基因检测。
治疗期间，细菌培养结果证实陈阿姨为海洋创伤弧菌感染，与此同时，她的病情却进一步加重。入院不到 24 小时，整个左手从手掌到手臂都肿了起来，又痛又痒，皮肤表面冒出水泡，且部分坏死感染，动弹不得。再发展下去，不但左手可能保不住，甚至会因为脓毒性休克及多器官功能障碍危及性命。
经手术评估及充分准备，王俊团队为陈阿姨施行彻底扩创、减压松解、清理感染毒源等手术。术后，又为陈阿姨进行强力的抗感染处理，她的患臂疼痛、麻木感明显缓解，逐渐消肿，情况转危为安。
这种人更容易被攻击
据王俊介绍，创伤弧菌（vibrio vulnificus，VV）或称海洋弧菌，为隶属于弧菌属的革兰阴性菌，有 " 食肉菌 " 之称，是致死率极高的致病弧菌。
这种栖息于海洋中的细菌，夏天是它活动的高峰期。如被感染这种细菌的海洋鱼类、贝类、虾、蟹等刺伤，或食用了被创伤弧菌感染的产品，甚至伤口 · 暴露在含有这种细菌的海水中。
被感染后若得不到及时有效治疗，患者可能被迫截肢保命，死亡率很高。" 我们以前就遇到过更严重的患者因为没有及时就医，不得不进行截肢。" 王俊告诉我们。
创伤弧菌感染分为哪三种类型？
原发性脓毒症：占比更高，达 43.1%，病情严重可危及生命。
创伤感染：占 45.9%，通常因身体原有创口接触带菌海水或被海生动物刺伤而感染，表现为皮肤、肌肉坏死，并可能迅速发展为继发性脓毒症，严重时需截肢。
胃肠炎：占比最少，约为 5%，主要表现为腹痛、腹泻等消化道症状，症状较轻。
" 其实在日常生活中被海鲜扎伤比较常见，但真正引起严重感染的并不多。一般来说，年高体弱、免疫力低下的人群更容易被感染。" 王俊提到，陈阿姨年纪大又免疫力低下，易成为创伤弧菌攻击的对象，但年轻人群也不可掉以轻心，对于近来有海水、海鲜接触史（尤其是体表有伤口），且出现发热、皮肤损害并快速蔓延等症状的患者，应提高警惕，及时到医院进行处理。
感染创伤弧菌后如何应对？
王俊提醒，若在接触海水或者海产品后出现发热、畏寒、腹痛、腹泻、呕吐、低血压等症状，或者出现局部皮肤肿胀、疼痛明显，伤口周围皮肤呈黑紫色，有水泡等症状，请立即就医，并告知医生有海水或者海产品接触史。
一般情况下，创伤弧菌感染的发生概率较小，但一旦发生感染，发病很快，48 小时内死亡率可超过 50％，如果超过 72 小时未接受有效治疗，则感染的死亡率将会趋近 100%。因此，创伤弧菌感染尽管发病率低，但死亡率很高，我们应该积极预防，不可掉以轻心。
平时在处理生鲜海产品时可以戴手套，以防被刺伤。若不慎被刺伤，应立即挤出伤口处的血液，并用清水清洗干净，使用酒精或者碘伏等消毒剂消毒伤口，切勿使用生理盐水或将盐撒到伤口。如果手部有伤口，不建议进行海产品的清洗处理。以外，切勿生食或半生食海鲜，尽量将海产品完全煮熟后再食用。
来源：杭州交通 918
发表评论