调查显示,联合健康的客户患病的概率比其他传统医疗保险客户高 15 倍!

美国医保巨头被当街枪杀案,会不会成为一桩悬案?

文 | 冰姐

在繁华与喧嚣并存的纽约曼哈顿,一场突如其来的枪击事件震惊了全球。12 月 4 日凌晨,联合健康集团(UnitedHealth Group)旗下联合健康保险公司(UnitedHealthcare)的首席执行官布莱恩 · 汤普森(Brian Thompson)在光天化日之下遭遇枪击,不幸身亡。

汤普森身上多处中枪,送医半小时即告死亡

据央视新闻消息,截至美国东部时间 12 月 7 日晚,嫌疑人依然在逃。虽然警方尚未查清 *** 作案动机,但作案现场的弹壳上刻有 " 捍卫 "" 拒绝 "" 罢免 " 等医保拒保常用单词,仪式感拉满,颇有一种末世处决的意味,引发舆论猜测此案可能关联医保拒保的报复犯罪。

随着美国互联网上舆论的风向纷纷转向对医保拒不赔付的不满——比如拖着不付理赔金,然后找理由拒付理赔金,最后逼到客户不得不提起诉讼,再用强大的律师团和丰富的耍赖经验赢下官司等等,各大保险公司高度紧张,害怕自家的 CEO 成为下一个靶子,纷纷撤下高管的资料照片,并把通常在线下举行的投资者日活动改为 *** 直播。

纽约警方表示,针对布莱恩 · 汤普森的枪杀案," 显然是经过精心策划的 "。

那么,凶手到底是怎么在众目睽睽之下实施枪杀案的呢?

精心策划

事件发生在当地时间 12 月 4 日早上 6 点 45 分。汤普森当时正准备进入酒店参加公司的年度投资者会议,却遭到一名蒙面 *** 的袭击。

监控录像显示,汤普森出现时,凶手迈出几步接近他,目光锁定他的背部,并举起一把装有消音器的手枪,扣动扳机。之一颗子弹飞出,击中了汤普森的后背,紧接着,第二颗子弹击中他的右腿。汤普森踉跄着转身,跌倒在地上。

这时,凶手停顿了一下,他的枪卡住了。凶手低下头,熟练地处理着卡壳,十分冷静。修好手枪后,他没有任何迟疑,继续走向倒地的汤普森,朝他的背部又开了几枪。

汤普森被紧急送往医院,但因伤势过重,于 7 点 12 分经抢救无效死亡。

美国媒体报道此案

警方在现场发现了三枚弹壳和三发未击发的 9 毫米子弹,同时还发现了一个疑似嫌疑人使用的手机和一瓶疑似嫌疑人在附近星巴克购买的水。警方表示,这是一次 " 明目张胆的有针对性的袭击 ",并悬赏 1 万美元征集案件线索。

纽约街头的悬赏通缉令

12 月 6 日,纽约警察局侦探长肯尼在接受媒体采访时,称 *** 通过乘坐巴士抵达纽约市,并在 " 实施犯罪前,曾在酒店附近走动和徘徊 "。 *** 非常清楚地知道受害者何时会经过,并且准确掌握了受害人所参加的会议会在哪家酒店举行。

心理学家也分析认为,该 *** 是个 " 聪明人 ",他刻意避开了机场而选择巴士前往纽约," 这样可以避免引人注意,也不会像在机场那样麻烦(指携带枪支避开安检)"。

有人分析, *** 用的枪械型号大概率是美国版 B&TVP9,VP 就是 veterinary pistol,兽医手枪,据说是以前兽医用来杀死受伤动物的。

这款枪也被称作 " 刺客手枪 ",因为它有独特的紧凑设计,还能装消音器。美国人可以在网上买到它,售价大约是 2000 美元。

警方也公布了嫌疑人的照片。那是他摘掉口罩、笑容灿烂的照片。

警方公布的最有价值的一张嫌疑人照片

警方称,这是 *** 在一家旅店同女员工调情时,应对方要求暂时摘下了口罩,却不料被监控拍下,而该照片也将成为破案的关键。种种迹象表明, *** 并不是一个职业杀手,这次袭击存在多处 " 不专业 " 的表现: *** 在现场留下了多种物证;射击距离过远,不符合职业杀手习惯。还有一个更大的 bug,在星巴克被拍摄下正面的脸部照片

据悉, *** 在作案后,骑自行车从枪击现场抵达了纽约中央公园。随后 *** 在公园丢下自行车,并沿着 86 街和哥伦布大道行走,之后又乘坐出租车抵达 178 街和百老汇附近的港务局巴士站,紧接着就乘坐洲际巴士离开了纽约。

目前,警方正在努力查明 *** 离开纽约乘坐的是哪辆巴士。

舆论风暴

联合健康集团是全球更大的私人健康保险公司,涵盖健康保险、药品管理、医疗服务、数据分析等多个领域

联合健康集团是全球更大的私人健康保险公司,涵盖健康保险、药品管理、医疗服务、数据分析等多个领域。

根据公开财报,联合健康 2023 年实现了超过 3710 亿美元(约合 2.7 万亿元人民币)的收入,在 2024 年《财富》世界 500 强企业中排名第八。联合健康保险公司为集团旗下公司。

被害人汤普森今年 50 岁。1997 年,毕业于美国爱荷华大学,获得工商管理学士学位,主修会计学。毕业后,他进入普华永道会计师事务所工作,担任经理职务。其间,他积累了大量管理经验和人脉资源。2004 年,汤普森加 *** 合健康集团,十几年来担任多个关键职业,并晋升成为重要高管。

汤普森身价不菲

2021 年 4 月,汤普森被任命为联合健康保险公司首席执行官。在他的带领下,公司不断扩展其业务版图,收购了超过 35 家医疗健康公司,涉及的领域包括远程医疗、医疗数据分析等。

2021 年,汤普森的年收入为 960 万美元(约合 6963 万元人民币),到 2023 年,涨至 1020 万美元(约合 7430 万元人民币)。

除了固定薪酬,汤普森还持有大量公司股票,是重要股东。根据公开资料,他拥有约 3.29 万股公司的股票,市值接近 2000 万美元(约合 1.45 亿元人民币)。

在美国,保险行业平均拒保率大约是 16%,而联合健康的拒保率则是全行业更高—— 32%。

他们常用的拒保理由有很多,比如:

某某治疗手段需要事先授权,没授权就开始治疗,不赔;

某某医生不在保险范围内;

账单代码有问题;

索赔太迟,没赶上最后期限

其中,更大的坑就是事先授权。意思就是常规治疗手段之外的很多检查都得先给保险公司上报,得到授权了才能开始检查,否则就得不到理赔。

根据美国临床肿瘤学会 ( ASCO ) 的一项调查,约有一半的机构 ( 52% ) 雇佣了专门的员工负责 " 事先授权 " 这一流程。47% 的机构每周光在授权上就要浪费超过 40 个小时。

42% 的参与机构表示," 事先授权 " 曾导致过严重的治疗延误(超过一个工作日),病人有九成多的概率耽误了影像检查、被迫选择次一等的治疗方案

联合健康大概是最遭恨的保险公司。

去年,他们上马了一套 AI 系统来估算病人到底需要多少后期护理费用,根据当时的媒体报道,尽管这个系统的错误率高达九成以上,它仍然堂而皇之地被上线了,原因无他,就是铁面无私的 AI 估算出来的护理时间比实际需要的大大减少,它可以为公司节省大笔保费。

即使医生给出的判断与 AI 的截然相反,联合健康依然会以 AI 为准。

今年 7 月,美国的媒体又曝光了这家公司的一个丑闻,那就是他们会编造病人的病史来提高客户所需缴纳的保费,或者,用于日后的拒保。

调查显示,联合健康的客户患病的概率比其他传统医疗保险客户高 15 倍!

2019 至 2021 年,美国向私营保险公司支付了超过 7 亿美元用于治疗糖尿病性白内障,而其中的大多数病例,全是保险公司自行添加的。

2021 年,纽约总检察长和美国劳工部曾经打败过联合健康一次,逼迫联合健康承认自己的大量拒保违法,需要向好几万人支付 1430 万美元赔偿金。

但这仅仅是在纽约州,出了纽约,联合健康依然可以正大光明地拒绝赔付。因为超过 50 个不同州和联邦监管机构分别监管它的一部分,某种程度上也就意味着根本没有一个单一的机构能够监管它。就是这么离谱!

此外,今年 5 月,汤普森和其他公司高管被多个大型养老基金联合指控涉嫌欺诈和内幕交易。

诉讼指出,汤普森在美国司法部对联合健康集团开展反垄断调查前就已知悉该调查,却未及时向股东们披露这一信息。此后,他卖出自己手中的部分公司股票,获利 1500 万美元(约合 1.08 亿元人民币)。11 天后,《华尔街 · 日报》首次报道这一反垄断调查,导致联合健康集团的股票价格急剧下跌,跌幅达到 5%,部分股东损失惨重。

令人惊奇的一幕出现了,枪击案发生之后,对于这家丑闻缠身的公司,有相当部分的人为汤普森的非正常死亡拍手叫好。

其中有一条评论充满了黑色幽默——

" 不好意思,联合健康的 CEO,我本来是想表达同情的,可惜同情需要‘事先授权’,我只能抱歉地通知您,发往您的同情被拒绝了。"

不知道这桩枪杀案会不会成为一桩悬案?