一度心力衰竭
生命垂危
沈先生被送到浙江省人民医院急诊科后，几项检查均提示他确实存在严重的感染性心内膜炎，同时，细心的医生在心脏听诊时听到了明显的杂音，考虑为细菌感染所致感染性心内膜炎，瓣膜赘生物。" 致病的细菌在心脏瓣膜上不断繁殖，极其不稳定的赘生物会反复脱落入血引起发热，破坏瓣膜结构引起心衰，甚至细菌栓塞还可以脱落造成脑梗死等重要脏器的功能受损！"
此时，沈先生呼吸越来越困难，意识慢慢模糊，急诊医生迅速联系心脏大血管外科与心血管内科。专家们会诊后认为，沈先生这种情况极其危险：感染无法控制，已致急性心力衰竭，生命垂危，需急诊手术。
" 患者心脏主动脉瓣被细菌破坏得已不能正常的开闭了，边缘还漂浮着很多絮状物。一方面心脏血打不出去，脑、肝、肾等外周器官缺血；另一方面，大量从右心到左心的血液又重新回到了右心，造成肺循环瘀血、急性的心功能不全 "。心脏大血管外科主任崔勇主任医师详细了解病情后，作了专业分析。
手术中，崔勇主任等发现沈先生的主动脉瓣瓣膜已经完全毁损，主动脉瓣环有穿孔，且已掉下来一部分了，主动脉的根部也被细菌 " 攻占 "。手术除了得拆除坏死的结构和组织，还要重新构建新的主动脉瓣环以及主动脉的根部，而主动脉要承担的巨大体循环压力，手术难度很大 ，" 就好比心脏这间房子的承重墙已经塌了一半，要重铸心脏的承重部位，否则心脏的‘地基’垮了，心脏的正常跳动、泵血功能根本无法维持。"
崔勇主任等为沈先生更换了一个人工主动脉瓣瓣膜，使用牛心包构建了主动脉瓣环，同时将主动脉的窦部进行了修补 手后第二天，沈先生就清醒并脱离了呼吸机，第三天转回普通病房。
病死率超 20%
经久不愈的感染要小心
崔勇主任介绍道，感染性心内膜炎是指由细菌、真菌或者其他微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染，而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，通常容易造成心脏内瓣膜、间隔、瓣下结构受损。
这种疾病多继发于控制不佳的其他器官感染，像肺部感染、皮肤破损等导致菌群入血等情况，像沈先生就很可能疏忽了皮肤破损消毒治疗这个细节，结果细菌繁殖通过血液播散到达心脏，危及生命。
" 病史还了解到，患者曾经置换过心脏瓣膜，而置换过的瓣膜及周围组织表面不是那么光滑，容易被细菌附着，而在菌血症的情况下更易发生感染性心内膜炎。该病发病率相对较低，但病死率可达 20% 以上。"
崔勇主任特别提醒，如果出现经久不愈的感染，更好及时到正规医院进行检查，正规抗感染治疗，防止感染到达心脏导致感染性心内膜炎。
来源：潮新闻
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2024-11-20 08:41:15回复
2024-11-20 08:44:58回复