一年前，浙江大学医学院附属第四医院医护团队见到 4 岁患儿旺仔（化名）时，大家震惊了，他们的之一反应是，这还能救回来吗？
眼前这名患儿整个人被大货车拦腰碾压，波及神经、骨头、肌肉和血管，全身失血过半、随时都有生命危险。是高位截肢 " 保命 "，还是想办法保住肢体？一群医生做出了决定
4 岁男童失血过半，命悬一线
2023 年 8 月的一天，4 岁的旺仔在小区门口玩耍时不幸被一辆大货车拦腰碾过，伴随着家长撕心裂肺的哭喊声，血肉模糊的旺仔被送进浙大四院急诊抢救室。
骨盆骨折、大血管断裂、全身失血过半、意识丧失、腹部及左下肢开放性损伤
旺仔的生命随时可能被按下停止键，浙大四院急诊科马上启动创伤中心多发伤救治流程，迅速实施抢救。
此时，会议室气氛同样紧张，创伤中心紧急救治预案启动后多科室专家展开紧急讨论——目前最安全的 " 保命 " 方式是高位截肢，但这对于一个年幼的孩子太残忍了。如果选择重新把断肢接回去，则有可能感染、坏死，危及生命，且神经、骨头、肌肉和血管都已碾压磨碎，接回去不一定能有用
经过深思熟虑的研判，医生们下了决心：
" 不惜一切代价保命，争取保住腿！小朋友太可怜了，未来路还漫长，一定要同心协力，不给孩子的人生留下遗憾。"
定下方案后，大家各司其职，都在手术室焦急等待着急诊室抢救的结果。
" 心跳已恢复！立即送手术室！"
医护们一边用手挤压着血袋，一边迅速把旺仔送达手术室。
全力以赴
多学科专家上阵
副院长兼泌尿外科主任郑一春、血管外科主任朱越锋、骨科创伤中心主任毛建水共同主刀先后行骨盆支架固定术、骨盆开放性骨折清创、血管吻合术、睾丸固定术、皮瓣修复术等多项手术，清理修复孩子破碎的肢体。
急诊手术稳定血压和生命体征后，毛建水率先进行了骨盆外固定支架固定和骨盆清创手术。接着，朱越锋开始一针一针缝补血管。
尽管朱越锋见过无数危重患者，但他看到旺仔后仍 " 倒吸了一口凉气 "。
" 虽然孩子的生命体征已经稳住，可创面情况‘惨不忍睹’。骨盆基本全碎，血管也断了，全部开放暴露在外。夸张点说，仅靠软组织连接着下半肢。"
" 当时情况紧急，我们连头灯放大镜都来不及准备，纯靠自然双眼直视，在‘血肉模糊’的组织中寻找、连接血管。"
朱越锋介绍，幼儿的股动脉正常直径 3-4 毫米左右，不足一粒米的长度。而碾压伤导致部分股动脉毁损，还需要修剪成型，无法直接吻合。
朱越锋只能把临近的大隐静脉取出来，当作桥血管移植，再把股动脉重建、连接起来，然后将股静脉也重新吻合，恢复下肢的血供。
" 每个步骤都要快速、小心、精准。"
之后毛建水再次回到手术台上，" 我们一点点地修补了创面糜烂稀碎的皮肤和肌肉组织，并对骨盆处断裂的盆底肌进行修复，患儿的肠子也已经外露，需要填充回去，并进行一系列处理 "。同时，医生们，还尽全力修补了旺仔的四肢神经。
" 当血流恢复正常，我知道距离成功又近了一步 "。
郑一春最后一轮上台主刀，针对性固定、处理睾丸、包皮等，" 这有利于孩子泌尿与生殖功能的恢复与重建 "。
旺仔给医护团队点赞
经过十几个小时的奋战，所有坏死的组织和骨片清理掉了，骨盆重新架了起来，大血管通过移植也连上了，细如发丝的血管、神经均得到了修复或重建。
旺仔成功度过了手术之一关，转入重症监护室（ICU）。
旺仔终于挺过来了
虽然手术之一关过了，但旺仔的身体仍非常脆弱，休克、器官衰竭、感染 任何一个并发症若不能及时控制，都有可能前功尽弃。
重症监护室主任李珉多次组织多学科专家团队会诊，开展连续性肾脏替代治疗（CRRT） ，并根据旺仔的病情变化实时精密调整诊疗方案。
在医护团队 24 小时的密切监护下，经过一周的精心照护，旺仔终于醒了过来，脱离了生命危险。左下肢皮瓣与组织恢复良好，一切都在往好的方向发展。
参与救治的医生们，时刻被旺仔的病情牵挂着，大家上班的之一件事情就是去探望小宝贝。看看他今天伤口恢复得怎么样了，精神状态如何。
ICU 护士长翁晨曦说：" 孩子很小，正是需要陪伴的时候，我们特地安排了两位护士一起照顾，鼓励家长在探视时间多进来陪陪他，希望他能感到家的温暖，早点好起来。"
护士牵着旺仔的手，给他加油打气
2023 年 9 月 13 日，在 ICU 整整住了 1 个月，旺仔终于转入普通病房了。ICU 的医护人员既高兴又不舍，护士金伟瑛说：" 后续康复的路还很长很艰辛，关关难过关关过，希望旺仔早日回归正常生活。"
转科前，旺仔与 ICU 护理团队一起 " 比耶 "
经过精心治疗和护理，旺仔各系统恢复良好，今年 8 月初康复出院回到老家。
" 有一阵没有联系了，谢谢你们！"
近日，旺仔妈妈发来最新消息，旺仔已经顺利入学幼儿园，他心态很好，每天很开心。自己走路吃饭都没问题，就是跑步等精巧一点的运动能力还有点缺失，需要持续性的康复。
旺仔已可以自己走路
旺仔妈妈哽咽地表示，孩子现在的恢复情况已经超过预期了。" 很幸运遇到了很好的医生护士，对孩子照顾得很周到，我们提出来的每个需求都尽量满足。一年前那段时间太绝望了，是他们给予了我们很多的支持 "
据了解，仅在今年 9 月浙大四院就收治了 370 位外伤患者，其中因车祸入院的有 86 位，里面不乏严重创伤患者。在医护团队的救治和精心监护下，他们有的保住了肢体，有的保住了血管、神经，还有的保住了各器官的功能。
浙大四院创伤与危重症医学中心团队
感谢医护人员，祝福旺仔早日完全康复！
来源：人民日报综合
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